様式第7号
　
　
一般廃棄物処理業	変更廃止	届出書	
　
　
年　　月　　日
　
　　新庄市長　　　殿
届出者
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　印　　
　	法人にあつては名称及び代表者の氏名	　	
電話番号　　　　　　　　　　　
　
　
　　　　　年　　月　　日付け第　　号で許可を受けた一般廃棄物処理業に係る以下の事項について廃止(変更)したので、廃棄物の処理及び清掃に関する法律第7条の2第3項の規定により届け出ます。
廃止した事業の内容及び廃止年月日	　	
変更した事項の内容	新	旧	
	　	　	
廃止・変更の理由